長崎県五島市にある聖マリア病院です

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診断書・証明書及び保険外負担に係る費用

  診断書・証明書

件名金額
健康診断書・証明書
(1通増すごとに)
ただし、児童・生徒の伝染病診断書
2,000円
1,000円
500円
死亡診断書・証明書
(1通増すごとに)
3,000円
1,000円
死体検案書
死体検案料
7,000円
15,000円
生命保険(死亡・障害・入院・診断並証明証)3,000円
厚生年金・恩給診断書・国民年金(初回)・特別障害者手当認定診断書5,000円
年金等廃疾認定診断書
原爆・健康管理手当用現状届
3,000円
入院証明書3,000円
原爆看護手当診断書
介護手当診断書
2,000円
長期傷病補償給付診断書3,000円
交通事故診断書・証明書3,000円
司法関係診断書5,000円
身体障害者手帳申請書3,000円
診療録等の開示費用閲覧基本料2,000円
+医師説明(30分毎)+5,000円
+資料コピー(1枚につき)+10円
その他医療費証明書(おむつ証明含む)500円

  保険外負担

入院生活用品料金
寝衣代(1日つき)60円
レンタルTV(1台1日につき)150円
イヤホン110円
ウエットティッシュ320円
ウエットティッシュ詰替用200円
ティッシュ(1箱)100円
マスク(1箱) 普通/小さめ500円
食事用エプロン1,250円
食品交換表900円
トロメリン(袋)2,630円
トロメリン(缶)2,310円
入院セット要介護者用2,200円
自立の方用1,800円
ボディソープ550円
ボディソープ(詰換用)400円
前開きシャツ(LL)2,670円
防水シーツ2,900円
防水シーツの洗濯代(1枚)210円
口腔ケア用品ベビーワセリンリップ250円
うるおいミスト1,000円
口腔ケア用スポンジ50円
歯ブラシ40円
ワンタクトブラシ170円
吸引歯ブラシ800円
モア歯ブラシ520円
口腔ケアジェル500円
口腔用ティッシュ810円
口腔用ティッシュ詰替用650円
指ガード(L)550円
オムツ軽失禁パッド610円/袋
尿パッドパワフル40円/枚
尿パッドワイド50円/枚
尿パッドビッグ60円/枚
テープ止めS110円/枚
テープ止め小さめM110円/枚
テープ止めM110円/枚
テープ止め小さめL120円/枚
テープ止めL120円/枚
テープ止め大きめL160円/枚
レギュラー50円/枚
吸水タイプ170円/枚
はくパンツスリムタイプS90円/枚
はくパンツスリムタイプM90円/枚
はくパンツスリムタイプL100円/枚
はくパンツスリムタイプLL130円/枚
手数料等料金
訪問診療の交通費3km未満300円
3km以上10km未満500円
10km以上15km未満600円
15km以上700円
その他料金
旅立ちの浴衣2,700円
顔覆い布330円
足袋500円
チンカラー1,760円
死後処置料2,000円
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